OverStitch™ Endoscopic Suturing System （阿波罗ESG系统）已在美国（FDA 2008.6）、巴西、新加坡、泰国、欧盟（2012.5）等地获批上市。

吴良平
减重代谢外科专家
广州中医药大学金沙洲医院减重及糖尿病外科主任
原广州军区广州总医院甲乳糖尿病外科主任
南方医科大学、广州中医药大学硕士生导师
从医三十年，率先在减重、糖尿病、胃肠、甲状腺各专科领域开展新技术、新业务。
减重、糖尿病外科手术在国内居于领先水平，完成各类减重及糖尿病腹腔镜微创手术2000余例。包括袖状胃切除、袖状胃双通道术、袖状胃+DJB、JJB和胃旁路术（胃转流或胃绕道术）、MINI胃旁路术等术式。

社会任职
中国医师协会肥胖及糖尿病外科委员会常委中国人民解放军糖尿病外科学组副组长
中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会常委
中国人民解放军机器人及腹腔镜外科学组委员中华医学会外科分会甲状腺代谢外科学组委员
广东省医师协会减重与代谢病工作委员会 副主任委员
广东省老年保健协会糖胖病逆转专业委员会 副主任委员

获奖荣誉
2011年被业界评为糖尿病外科手术演示的全国首席专家
曾获军队科技进步和医疗成果三等奖3项

与上消化道内窥镜程序相关的潜在风险包括但不限于：
（1）腹部痉挛和不适（如果使用空气来扩张胃）、咽喉痛或发炎、出血、感染、食管或胃撕裂（可能导致穿孔和吸入性肺炎）。如果执行其他程序，则风险会增加。
（2）根据美国胃肠病学会的报告，与内窥镜程序期间的镇静有关的风险很少，每10,000 人中不到一例。1 最常见的并发症包括呼吸频率或心率暂时性降低，可以通过补充氧气或逆转镇静药物的效果来纠正。
（3）患有心脏、肺、肾脏、肝脏或其他慢性疾病的患者发生并发症的风险更高。治疗高危患者时应考虑药物剂量和气道管理。

ESG缝合过程中的潜在潜在风险包括但不限于：
（1）缝线断裂，通常未按标准规范操作易出现，可在内镜下操作由医师取出断裂缝线与针头。
（2）针头被动掉落，通常未按标准规范操作易出现，可在内镜下操作由医师取出针头。
（3）出血，螺旋组织夹直径很小，但是不小心刺穿血管易造成出血，少量出血可无需处理或电凝止血，对于难以控制的大出血可以转为腹腔镜操作止血。

胃镜装配
1.安装之前确保胃镜镜头末端干净、干燥、没有任何润滑液。
2.从操作导管与镜鞘之间穿过胃镜头端，确保顺畅。
3.将操作手柄项圈向上滑动至装置固定且通道端口靠近内窥镜端口。
4.在内窥镜通道端口周围和上方包裹蓝色手柄带。将手柄带尾巴固定在白色的栓柱上。
5.完全插入内窥镜通过明确的末端带环。插入直到内窥镜面接触外伸到保护盖上的止位处。
6.如果需要，旋转内窥镜远端上的Endcap以达到所需的方向。在显示器上确认最终方向。
7.用你的拇指按在阿波罗的标志上。开始拉拉带1和2垂直于端盖，以创建一个水密密封。
8.保持远端内窥镜直立，从远端开始，向近端移动，使用鞘的自封带将护套固定在内窥镜上。
9.按箭头指示逆时针方向旋转，将保护盖从内镜末端上拆卸下来。
10.确认固定条带止动装置已嵌入到结束表面。如没有，可根据需要重新紧固绑带。
11.如果固定带自锁部门是突出的，安装上保护盖，按阿波罗按钮时重新拧紧带子。
12.使用手术刀片修剪固定条的多余部门使得与端盖表面齐平。

胃镜拆卸
1.用手术刀穿过端帽侧面的直长槽切开。
2.顺时针旋转端盖从内窥镜中取出。
3.沿着内窥镜打开每个护套带。
4.最后，取下手柄带并将手柄支架从内窥镜上滑下。

术后注意事项
用药
（1）适应期减轻症状的推荐药物有:PPI、昂丹司琼、海莨菪碱/东莨菪碱、类固醇(地塞米松)、镇痛药
（2）PPIs应在术后维持1-3个月
（3）ESG患者在手术后6周服用奥美拉唑，除此之外不需要任何其他药物

饮食
（1）术后2周内以清流质饮食
（2）术后2~4周以半固体食物
（3）术后5~6周以软质食物

以上内容源自官方文件
《09-16-TRN-00051-01 R02 - ESG - Esperience Collection FIN.pdf》

随访
营养和心理随访和依从性是患者预后的关键，健康管理团队需要定期做好随访事宜

并发症处理
ESG 可能出现的风险及处理方法
1、恶心、呕吐：发生率为31.2%-62.4%（轻微），1.8%-10%（严重）。恶心呕吐是胃肠道手术的普遍现象，ESG引起恶心呕吐可能原因：
1）术前精神紧张引起一定程度的应激反应；
2）术中对胃壁的牵拉、刺激可使迷走神经兴奋；
3）术后形成的残胃容积减小、胃壁顺应性下降，都会使胃腔内压力增加，诱发恶心呕吐。
处理方法：大多在术后一个星期内就能缓解，药物控制以缓解症状为主。

2、腹胀、腹痛：发生率为24.2%-50%（轻微），0.68%-2.7%（严重）。腹痛/腹胀是胃肠道手术后的最常见并发症，术后胃蠕动减慢或暂时停止，胃内积气是导致腹痛腹胀的主要原因，短期的腹痛是术后组织愈合和胃肠功能恢复过程的正常现象。长期或者剧烈的术后腹痛，需要严密检查，排除ESG术后可能发生的出血、胃周积液积气等严重并发症引起的腹痛。处理方法：接受镇痛、静脉输液和抗痉挛药物。

3、出血：发生率为0-2.8%。ESG引起的术后出血主要是由缝合过程中缝针穿透胃壁伤及胃壁血管或者胃周组织，缝合处近端出现线性溃疡等导致出血。处理方法：内窥镜检查或保守治疗，及时止血，必要时输血。

4、胃周积液积气：发生率为0.4%-1%。胃周积液积气是由缝合过程中缝针穿透胃壁伤及胃壁血管或者胃周组织引起出血或者溃疡，导致积液积气。处理方法：口服抗生素治疗，根据情况进行引流或转为手术治疗。

术后药物使用情况
1、使用质子泵抑制剂（PPIs）；
2、使用中枢性止吐药、类固醇药物、解痉药和止痛药等。

关于健康生活方式和饮食习惯的养成
1、建议进行至少6个月的临床随访；每日补充1-2种成人剂量的多种维生素。
2、术后需要中高强度的管理，您须与我们的健康管理团队密切配合，听从生活方式和饮食指导，以期取得更好的减重效果。

以上内容源自吴良平主任团队