TBWL
TBWL是Total Body Weight Loss的意思，学术上指的是总体体重减轻百分比
TBWL通常也表示总体重减轻的中文缩写
多余体质量下降百分比（percentage of excess weight loss，%EWL），%EWL≥80%为效果良好，≥50%为有效，＜50% 被视为失败。%EWL计算公式为：%EWL=（术前体重-随访体重）/（术前体重-理想体重）=（术前BMI−随访BMI）/（术前BMI−理想BMI）；其中理想BMI为25。
| 术式 | 效果（术后半年总的体重减轻- TBWL） | 治疗费用 |
|---|---|---|
| 胃旁路手术（RYGB） | 32.9 % | 4~6万 |
| 袖状胃切除术（SG） | 26.2 % | 4~6万 |
| 内镜下袖状胃缝合术（ESG） | 18.2%（一年平均） | 13~14万 |
| 胃水球（IGB） | 12.8% | 5~7万 |
参考文献：
原作者信息
吴良平1，2 ，戴晓江 1，2 ，黄红艳 1，2
1 广州中医药大学金沙洲医院甲乳代谢外科，广东 广州 510515； 2 佑道医生集团，广东 广州 510515
摘要：
肥胖及其相关伴发病，如2型糖尿病、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝等是困扰全世界公共卫生的严重问题。内镜下袖状胃成形术（ESG）通过模拟外科袖状胃切除术，在胃腔内以全层缝合的方式减少胃的长度和宽度从而减少胃容量；是一种安全、可行、减重效果良好的减肥方法；具有非侵入、不切胃、可重复、操作简单、无切口疤痕、并发症极少、住院时间短、术后康复快的优点。ESG可以作为内科治疗与外科手术的中间手段，为不能耐受或不愿接受外科手术的肥胖患者提供新的减肥方法。本文追溯了ESG在国外的起源，分析了ESG独特的缝合优势，探索了ESG发展过程中的技术改进，简述了ESG的减重效果及其与腹腔镜袖状胃切除术的疗效对比。在外科微创极致化的大趋势下，ESG将迎来快速发展和成熟的历史性机遇，同时它将面临建立标准流程、厘清减重机制、确立适应人群等挑战，展望未来ESG将成为主流的减重术式。
关键词：
内镜下袖状胃成形术；减重外科；肥胖
原文链接：
内镜下袖状胃成形术的机遇和挑战.pdf
术后注意事项
用药
（1）适应期减轻症状的推荐药物有:PPI、昂丹司琼、海莨菪碱/东莨菪碱、类固醇(地塞米松)、镇痛药
（2）PPIs应在术后维持1-3个月
（3）ESG患者在手术后6周服用奥美拉唑，除此之外不需要任何其他药物
饮食
（1）术后2周内以清流质饮食
（2）术后2~4周以半固体食物
（3）术后5~6周以软质食物
以上内容源自官方文件
《09-16-TRN-00051-01 R02 - ESG - Esperience Collection FIN.pdf》
随访
营养和心理随访和依从性是患者预后的关键，健康管理团队需要定期做好随访事宜
并发症处理
ESG 可能出现的风险及处理方法
1、恶心、呕吐：发生率为31.2%-62.4%（轻微），1.8%-10%（严重）。恶心呕吐是胃肠道手术的普遍现象，ESG引起恶心呕吐可能原因：
1）术前精神紧张引起一定程度的应激反应；
2）术中对胃壁的牵拉、刺激可使迷走神经兴奋；
3）术后形成的残胃容积减小、胃壁顺应性下降，都会使胃腔内压力增加，诱发恶心呕吐。
处理方法：大多在术后一个星期内就能缓解，药物控制以缓解症状为主。
2、腹胀、腹痛：发生率为24.2%-50%（轻微），0.68%-2.7%（严重）。腹痛/腹胀是胃肠道手术后的最常见并发症，术后胃蠕动减慢或暂时停止，胃内积气是导致腹痛腹胀的主要原因，短期的腹痛是术后组织愈合和胃肠功能恢复过程的正常现象。长期或者剧烈的术后腹痛，需要严密检查，排除ESG术后可能发生的出血、胃周积液积气等严重并发症引起的腹痛。处理方法：接受镇痛、静脉输液和抗痉挛药物。
3、出血：发生率为0-2.8%。ESG引起的术后出血主要是由缝合过程中缝针穿透胃壁伤及胃壁血管或者胃周组织，缝合处近端出现线性溃疡等导致出血。处理方法：内窥镜检查或保守治疗，及时止血，必要时输血。
4、胃周积液积气：发生率为0.4%-1%。胃周积液积气是由缝合过程中缝针穿透胃壁伤及胃壁血管或者胃周组织引起出血或者溃疡，导致积液积气。处理方法：口服抗生素治疗，根据情况进行引流或转为手术治疗。
术后药物使用情况
1、使用质子泵抑制剂（PPIs）；
2、使用中枢性止吐药、类固醇药物、解痉药和止痛药等。
关于健康生活方式和饮食习惯的养成
1、建议进行至少6个月的临床随访；每日补充1-2种成人剂量的多种维生素。
2、术后需要中高强度的管理，您须与我们的健康管理团队密切配合，听从生活方式和饮食指导，以期取得更好的减重效果。
以上内容源自吴良平主任团队